射精功能障礙是怎么引起的
一、射精過度和早泄:早泄是最常見的射精異常,大多為功能性,由心理性因素引起。如年輕時(shí)習(xí)慣手淫自慰者,以快速達(dá)到高潮為目的;女方厭惡性交,要求快速結(jié)束房事;擔(dān)心性行為有損健康;性交頻度過少或長時(shí)間性壓抑者;害怕性交失敗而產(chǎn)生焦慮,可形成條件反射性快速反應(yīng)。對(duì)于可能引起早泄的器質(zhì)性因素,如神經(jīng)系統(tǒng)疾病(多發(fā)性硬化癥、脊髓腫瘤、癲癇發(fā)作或大腦皮質(zhì)器質(zhì)性病變),下尿道及生殖器炎癥,尚無定論。
二、射精缺乏
1、精液產(chǎn)生障礙
?。?)局部因素,如先天性精囊缺如、先天性雙輸精管缺如和嚴(yán)重雙側(cè)精囊炎等。
(2)內(nèi)分泌因素,如Kallnmann綜合征(伴有嗅覺缺失的性腺功能減退)、先天性無睪癥、Klinefelter綜合征、雙側(cè)睪丸切除術(shù)后和雙側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)等。
?。?)藥物性因素:如前列腺癌病人采用雌激素治療時(shí)。
2、不射精
?。?)中樞神經(jīng)性射精障礙,大腦側(cè)葉病變,胸12~腰3段脊髓及骶髓損傷,由于射精中樞不能被興奮激活產(chǎn)生射精障礙。
?。?)周圍神經(jīng)性射精障礙,腹膜后交感神經(jīng)節(jié)切除、糖尿病、盆腔手術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃和主-髂動(dòng)脈血管手術(shù)等術(shù)后,神經(jīng)沖動(dòng)不能傳入或傳出神經(jīng)受損不能引起效應(yīng)。
?。?)藥源性射精障礙,包括一些中樞神經(jīng)抑制藥、抗血壓藥等,如胍乙啶、甲基多巴、氯米帕明、奮乃靜、酚妥拉明、鹽酸氯苯芐胺、氯氮卓、酚噻嗪和硫利達(dá)嗪(甲硫達(dá)嗪)等。
?。?)梗阻性射精障礙,先天性射精管梗阻、損傷性射精管梗阻和結(jié)核性射精管梗阻,致精液不能排出。
3、逆行射精
?。?)動(dòng)力學(xué)因素,先天性或后天性病變造成膀胱頸收縮功能失調(diào)而導(dǎo)致精液逆流,如先天性寬膀胱頸及術(shù)后天性內(nèi)腔鏡或開放性膀胱頸切開或Y-V成形術(shù)。據(jù)報(bào)告血恥骨后前列腺切除術(shù)發(fā)生逆行射精約64.5%,經(jīng)尿道者為59.5%,恥骨上經(jīng)膀胱者為71.8%。糖尿病引起自主神經(jīng)病變、交感神經(jīng)切除術(shù)、小劑量交感神經(jīng)阻滯劑??砂l(fā)生逆行射精,如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收縮無力而出現(xiàn)精液逆流。
?。?)梗阻性病因,尿道外傷所致膜尿道狹窄及各類炎性尿道狹窄,長期排尿困難使近端尿道擴(kuò)張,膀胱頸張力下降,遠(yuǎn)端阻力增加而導(dǎo)致逆行射精。